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AG直营平台 ICU 里的日与夜

时间:2020-01-29 20:57作者:admin打印字号:

上午 9:30,查房结束,ICU 的高峰时段来了,又来了一例心外科的病人,刚刚离开手术台的这位病人被分配到老白负责的一床。一来到 ICU,老白就对这个危重的病人进行抢救,三个小时后,病人的情况终于暂时稳定。

本文作者:秃头美少女

苏州大学附属第一医院,拥有全国最好的血液科之一,至今已成功开展 2900 余例造血干细胞移植,每年有很多像张广芝一样的患者从全国赶来。这里,是他们最后的生命防线。

胃肠减压穿刺引流,静脉置管,输血补液,会诊,急诊 ICU 里,这是医护人员为留住张广芝的生命而不停忙碌着的事。但比病情来得更快的,还有张广芝的心理波动——高昂的医疗费用和巨大的身体痛苦,让已经在医院辗转近两年的张广芝,在这一刻有些扛不住了。

无力与尽力

因为严重的先天性心脏病,瘦弱的珊珊从出生开始就一直在和疾病抗争。

只是,尽管有时候无力,他们也总是会用尽全力。

也不是没有人劝过珊珊的母亲李学燕,停止这样的折腾,再生一个。然而,身为母亲的李学燕,无论如何也无法放弃这个生命。

北京协和医院重症医学科白广旭,这个习惯被人称为老白的人,是众多临床一线临床医生中的一员。对于大多数医护人员来说,到达医院的时间永远比实际规定的时间要早。

第二天,曾万红的父母要回来之前签署的拒绝抢救同意书,这已经是他们第三次的决定了。这一次,曾万洪的父母选择了积极治疗。

张广芝的生命危在旦夕,所有人的心都悬了起来。

情况危急,抢救随时都有可能发生,为了维持张广芝体内外的平衡,这一夜,医护人员都忙着为他扩容补液,一刻都没能休息——负责的张广芝的副主任医师王俊,连孩子的家长会都缺席了。

今年 52 岁的张广芝,患有 MDS 骨髓增生异常综合征,这是一种血液系统恶性肿瘤AG直营平台,高风险转化为急性白血病AG直营平台,大部分人生存期仅 15~30 个月。

心脏这个人类胸膛里的发动机AG直营平台,在珊珊的身体里,却如同一个破损的机器——珊珊的心脏三尖瓣闭锁合并右室发育不良,肺动脉也发育的很差。缺氧,晕倒……小小年纪,珊珊的这些经历,却比一个成年人还要多得多。用珊珊母亲的话来讲,从孩子出生的那天起,她去医院,比回老家的时间还要多。

但是,很多时候,为了拯救生命,他们都忘了自己也是需要被照顾的生命——为了给病人运送一台救命仪器,他们连吃饭的时间也没有,只能在车上简单的扒拉两口;一台手术下来常常要连续站五、六个小时;为了把难懂晦涩的医学术语解释给病人和家属,他们想尽一切办法去转换语言,耐心再耐心……

抢救病人,开医嘱,写病历,判断病情,交接工作……同时今天的病房预计要进入 8 个新病人,这就意味着,从此刻到凌晨,所有人都停不下来,而老白,从早上一进医院开始,几乎就没有休息过。

最终,曾万洪成功进行了气切手术。曾万洪的未来究竟是什么样子,谁也无法预测,也许我们都应该心怀希望,相信医疗,相信未来,相信奇迹。

在四川大学华西医院,除了走廊大厅,最热闹的或许是小儿 ICU。因为这里的患者都是不受控制的低龄幼儿,他们也是最好安抚的病人,有时只需要一根棒棒糖。

这样的状况,对于从事急危重症监护将近 10 年的老白来说,已经再熟悉不过了。

对 ICU 的医护人员来说,血液病仅仅是其中的一个缩影,医学的局限固然存在,但医生和病人搏一把的挑战却从未停止。ICU,是对生命不间断的医疗救治,也是生命的最后一道防线,和最后一丝希望。

两天过去了,一周过去了,曾万洪还是没有醒。心率 140~150,持续高烧,GCS 评分依然是深昏迷状态,曾万洪的状况依然十分紧急——医生建议,为了曾万洪之后的后续治疗,尽早做气管切开。

事实上,除了拯救生命,医生有时候还额外承担着更多的社会责任——除了安抚病人积极治疗,还要想办法为他们解决实际的经济困难。

最难的选择题

「你快点好起来,你才 26 岁呀……」,曾万洪的母亲在他的床边不停的呼喊着——这个经由她的身体孕育的温暖生命,此刻却被疾病死死地钉在了 ICU 的病床上。

ICU 里面每日的生死离别,以及高风险的手术,即使是见过生死的医生也难以承受,只有成功合上患者胸口的那一刻,弥漫在手术室中的空气才变得清新可人。但这场手术结束之后,还有下一台,他们还要继续战斗在这个狭窄却拥有人类最高智慧的空间里。

做气管切开,切开之后如果情况好转,曾万洪可以脱离呼吸机,就有可能可以转到普通病房,他的治疗费用以及和他的生活质量就都会好一点;但是如果切完之后情况依旧没有好转,还要继续等待他苏醒的话,这个等待的截止期限,就不一定是什么时候了。

ICU 高强度的工作,舍弃与家人相伴的时间,他们几乎是在用自己的生命,挽救患者的生命。而病人恢复健康,走出 ICU 的那一刻,也是他们最开心的时刻。

家属抉择的痛苦医生都看在眼里,医生拿了全面的资料,希望通过详细的解释,让家属再做一次慎重选择——他们无法替家属做决定,但他们只能用自己的方式陪伴家属。

入院还不到一天,晚上 8:30,张广芝突然失去了意识,任凭医生怎么叫都叫不醒。还来不及吃饭,急诊 ICU 的值班人员便聚集在张广芝的床边对他进行抢救。然而情况却十分不乐观——心动过速,血小板异常,电解质报警,神经系统反应评估从 A 变成了 D,在重症监护最重要的窗口期,张广芝这样长时间的昏迷,有可能意味着脑出血,继而心脏停跳。

早上 8:59,珊珊被推进了手术室,手术已经持续了 6 个小时。手术室外,珊珊的妈妈和奶奶在揪心地等待着,手术室内,医生们正高度集中地对珊珊的心脏进行修复——当再次看到珊珊那颗稚嫩的心脏铿锵有力搏动的时候,医生们都清楚,这场与死神赛跑的比赛,人类获得胜利。两岁的生命,就这样被拯救回了人间。

央视纪录片频道播出的纪录片《ICU 的日与夜》,将镜头对准 ICU 里的医生和病患,真实呈现了 ICU 门里门外不用角度的态度与选择,探索了关于生、老、病、死的人性问答以及当下真实的医患状态,展现了真实而鲜活的医院生态。

医学从来不是绝对,没有医生能够保证能够 100% 的把病人救活,他们只是在提高生存概率的这个数字上尽心尽力。虽然死亡是医生必须要面对的必修课,在 ICU,这更是日常,死亡在医学发展中常常会出现,但医生也是常人,当用尽全力挽救的生命不能留在人间时,他们的无力感也与家属相当。

幸运的是,张广芝熬过了这个夜晚,他与死神打了一个照面。事实上,自患病以来,张广芝在医院辗转已经快两年了,疾病让他变得骨瘦如柴,这个苏州大学第一附属医院,几乎可以说是他的最后一站了。

大查房结束,老白还来不及吃饭,他要马上把专家们的治疗方案给患者家属们解释清楚,和接下来的治疗相比,沟通也同样重要。

治还是不治,这是这是最简单的一个双选题,也是世界上最难的选择题——因为曾万洪父母现在手中握着的,是儿子的生命和未来。

这才是曾万洪来到深圳的第二个月,他和父亲是建筑工,母亲在老家做清洁工。他们都想着,在这个年轻而又充满机遇的城市里,再拼搏一把,为自己的人生赢得一点新的希望。然而,一切都在 2019 年的 9 月 29 日戛然停止——意外摔倒的曾万洪,此刻躺在香港大学深圳医院的 ICU 里,浑身插满了管子。

但这,就是 ICU 最最平常的一天。

ICU 里的抉择还在继续,但每一个抉择的背后,都是家人的爱,和医护人员的默默陪伴。

责任编辑:唐雨昕

等待已久,珊珊终于等来了这台拯救生命的手术,然而这台手术却是危险重重——除了右心室发育不良,珊珊的肺动脉也出现狭窄,医生需要取出珊珊自身的心包片,彻底加宽仅有 5 毫米的肺动脉。而二次手术往往让心脏和周围组织紧紧粘连在一起,在开胸和游离血管的过程中,很有可能造成大出血,这个过程就像攀登在喜马拉雅的背脊上,稍有闪失便是深渊。

第二次的决定,曾万洪的父亲和母亲流着泪,签署了拒绝抢救同意书,同时表示希望能够捐器官捐献,但父亲还是想要再有一周的观察时间。

曾万洪入院的第 11 天,人依旧没有醒来,但耐药菌却来了,曾万洪的病程已经无法再等待,曾万洪的父母此时必须要做一个决定。

经过在急诊 ICU 两天的抢救,张广芝脱离了生命危险。在 ICU 经历了两天的生死竞赛,张广芝出院转往血液专科继续进行治疗——走出生命的最后防线,张广芝还要继续迎接接下来的挑战。

题图来源:《ICU 的日与夜》截图

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生命最后的防线

正式上班之前,提前了解各床经过一晚后的症状,是老白每天到达病房要做的第一件事。接下来是查房,ICU 里的所有医护人员只要没有临床操作都要参加。作为住院医师,老白需要向主治医师汇报自己的观察到的情况,一同分析后,再决策下一步的治疗动向。

原标题:ICU 里的日与夜

早上 9:50,苏州大学附属第一医院的急诊 ICU,一个 20 岁的生命踩下了急刹车。而刚刚经历了抢救失败的医生,还没来得及从情绪里面缓和过来,接着又要开始新的一天的工作——一个骨髓移植后肠道排异的病人被紧急送到了急诊 ICU。

拯救生命,更要抚慰心灵,而这是 ICU 的医生每日都需要重复的事情。

曾万洪的父亲和母亲现在必须要做出一个选择——他们 26 岁的儿子几天前突然摔倒昏迷不醒,经历了 8 个小时的开颅手术后,曾万洪被转入了 ICU,他的情况并不乐观,随时可能心跳停止。

在与科室医生完成交接之后,医生与医生之间,护士护士之间需要做更详细的交接工作。等到手头的工作做完,又到了大查房的时间,这不仅是汇报工作,也是医生之间交流和学习重要环节。

母亲不想儿子再承受痛苦,而父亲希望能握住最后的希望,两个从未争吵的夫妻在这一刻,相持不下——最终,他们签署了气切手术的同意书。然而 15 分钟之后,他们又要回了这份同意书,想要重新抉择——而这样的场景在重症监护室,几乎日日都会发生,医生往往也都会反复确认,耐心等待。

曾万红的父亲想不明白,好好的儿子怎么忽然就倒下了,面对躺在病床上的儿子,他束手无策。而在儿子进入 ICU 之前,他对这里一无所知。面对家属的不理解,医院决定联合神经外科医生,在对病人家属进行深入的讲解和谈话——因为家属对医生多配合一分,也就为病人多争取了一份生的希望,而这,也是疾病治疗的一部分。

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